یونیکا چند حالته

یونیکا چند حالته، از راحتی بیشتر، ویژگی‌های راحت و انواع یونیکا چند حالته لذت ببرید
ترکیبی درخشان: این ست های دوش، میتواند شامل دوش دستی با دیسک اسپری سفید و ریل دوش کروما ، با شکل های گرد و هماهنگ و همچنین شاد و مدرن خود باشد.از راحتی عالی و فناوری های نوآورانه ای که شما را هیجان زده می کند لذت ببرید.

سر دوش با میلی مترهای متفاوت به شما وعده لذت دوش گرفتن در فرمت بزرگ را می دهد. برای تمیزی طولانی مدت و الگوی اسپری همیشه عالی، رسوبات آهک را می توان به راحتی آن ها از روی سر دوش پاک کرد.

جهت خرید یونیکا چند حالته کافیست با مشاوران ما تماس حاصل نمایید تماس بر روی آیکن زیر کلیک نمایید 

تماس با ما 

رفاه بیشتر به لطف کاربرپسند بودن و عملکردهای آن
با فشار دادنیک دکمه ساده برروی آن به راحتی میتوانید ، از بین سه نوع حالت بهترین را انتخاب کنید.
جت SoftRain یک جت بارانی نرم و آرامش بخش را ارائه می دهد که استرس زندگی روزمره را با یک حرکت از بین می برد.
با نوع جت ماساژ، یک جت آب غلیظ ضربان دار به پوست شما احساس سلامتی می دهد.
و گزینه سوم نوع جت: IntenseRain، جت بارانی قدرتمند و نیروبخش که نشاط را به شما باز می گرداند.

روی نوار دوش ، دوش دستی را می توان به راحتی و به طور مداوم به ارتفاع دلخواه تنظیم کرد.
در صورت لزوم، دوش را با چرخاندن و کج کردن در موقعیت صحیح قرار دهید. یا فقط آن را بردارید و ببینید چقدر سبک و ارگونومیک است. شیلنگ دوش آزادی حرکت کافی را ارائه می دهد و از پیچ خوردن جلوگیری می کند.

به کیفیت استثنایی اعتماد کنید
جت دوش قدرتمند، جت ماساژ یا جت دوش معمولی؟
ست دوش دستی ست دوش ملات میله اتصال دهنده هانس کروما همه چیز را ارائه می دهد. این ست علاوه بر دوش دستی شامل یک ملات اتصال دهنده، یک شلنگ دوش و یک ظرف صابون هم میتواند باشد. میله دیواری ملات اتصال در این مجموعه کمتر از 90 سانتی متر طول ندارد. این بدان معنی است که همه بدون در نظر گرفتن اندازه می توانند از یک دوش فوق العاده لذت ببرند.

مجموعه ملات تزریق مولتی یونیکا شامل دوش دستی، نوار ملات تزریق، شلنگ دوش و ظرف صابون است. شما می توانید ارتفاع دوش دستی را بدون پله تنظیم کنید و جهت اسپری را می توان تا 90 درجه تنظیم کرد. دوش دستی انتخابی از سه نوع جت: مونوجت، جت ماساژور و جت باران قدرتمند را ارائه می دهد. جت مورد علاقه خود را با چرخاندن دیسک جت انتخاب می کنید.

برای مشاهده انواع یونیکا چند حالته تولید شده در شرکت سکنا پلاست اینجا کلیک کنید

مزایای

انتخاب از سه حالت مختلف اسپری نوار دوش بسیار طولانی. ارتفاع دوش دستی و جهت جت به راحتی قابل تنظیم است.

کیفیت

در سراسر جهان با طراحی با کیفیت بالا، عملکرد هوشمند و کاربر پسند بهینه است. با طیف گسترده ای از دوش ها، میکسرها و لوازم جانبی، این برند تمام تلاش خود را می کند تا تجربه ای عالی را در حمام خود به شما ارائه دهد. چه در حال دوش گرفتن، حمام کردن یا شستن دستان خود باشید، بلافاصله متوجه کیفیت بالای محصولات خواهید شد. طراحی خوش سلیقه به حمام شما نمای خاصی می دهد.

جهت خرید یونیکا چند حالته کافیست با مشاوران ما تماس حاصل نمایید تماس بر روی آیکن زیر کلیک نمایید 

تماس با ما 

علم دوش

علم دوش ؛ علم دوش‌ های حمام در فروشگاه سکنا پلاست  به واسطه‌ ی تنوع و کیفیت بالای خود از جمله تجهیزات پرطرفدار برای حمام شما هستند.

انواع علم دوش‌ های ما این امکان را برای شما فراهم می‌کنند تا در زمان خرید شیرآلات بهداشتی برای هر دکوراسیون و با هر سلیقه ‌ای محصول مناسبی را انتخاب کنید.

علم دوش‌های یونیکا چند حالته ی طلایی متحرک، علم دوش توکار، ثابت و .... همه و همه به شما در داشتن حمامی با تجهیزات به کاربردی  و روز کمک می‌کنند.

 

ویژگی های علم دوش مناسب

- قابلیت پاشش آب به صورت پودری وهمچنین ماساژ

- رسوب پذیری خیلی کم در سطح آن  به دلیل طراحی خاص بدنه

- عدم نشت آب در علم های دوش با کیفیت

- نازل‌های سیلیکونی سردوش با قابلیت های مخصوص رسوب‌گیری کم‌ تر و پاک شوندگی بسیار آسان‌ تر

- ساختار ویژه ی ارگونومیک

- تنوع در نوع متحرک بودن آن و ثابت بودن

- نصب آسان  این علم‌های دوش

- در مصرف آب صرفه جویی میکند

از طرفی دیگر آبکاری و کیفیت ساخت علم دوش حمام که مدت زمان زیادی در مجاورت رطوبت در حمام ها است باید در سطح بسیار بالایی باشد و این نکته مهم در طراحی و تولید علم دوش حمام در فروشگاه سکنا پلاست به صورت ویژه‌ای مورد توجه قرار گرفته است.

قیمت علم دوش

فروشگاه سکنا پلاست علاوه بر کیفیت به رضایت مشتریان خود هم توجه ویژه‌ای دارد و به همین خاطر علم دوش های ما در بین محصولات مشابه خود در بازار از بهترین قیمت‌ها هم برخوردار هستند.

خرید علم دوش از سایت سکنا پلاست

علم دوش با تنوع بالا در نوع، طرح و رنگ محصولات پاسخگوی تمامی سلیقه‌ها ی شما هستند؛ همچنین شما با خرید این علم های دوش از مزیت گارانتی این علم نیز بهره‌مند می‌شوید.

انواع علم هایذدوش حمام ( علم دوش )

دوش های ثابت ( علم یکپارچه یونیکا )

دوش های متحرک ( علم یونیکا دو پارچه یونیورست )

علم های دوش حمام ثابت

علم های دوش حمام ثابت که به نام علم یونیکا شناخته می شود , دوش های حمام یکپارچه ای می باشد که مورد استقبال زیادی در بازار قرار گرفته است و در میان تولیدات برندهای متفاوت علم دوش دارای تنوع طراحی محصول زیادی می باشند .

فروشگاه سکنا پلاست در زمینه ی ارائه انواع علم دوش حمام یکپارچه یونیکا دارای طراحی های متنوعی می باشند که در نمونه عکس های سایت در قسمت محصولات می توانید انواع محصولات را مشاهده بفرمائید.

برای کسب اطلاعات در مورد اکسسوری و ست سرویس بهداشتی و علم دوش حمام و قفسه حمام بر روی ان ها کلیک کنید.

علم دوش حمام متحرک

دوش های حمام یا علم های دو پارچه یونیورست که در حقیقت دو وظیفه مهم را انجام می دهد و به علم دو کاره هم شناخته می شود دارای یک قسمت علم دوش و دوشی تلفنی شکل متحرک می باشد .

انواع دوش حمام سکنا پلاست در مدل های متنوع

انواع علم های دوش حمام ما در ۳ رنگ کروم , طلایی , طلایی-مشکی با رعایت دقیق استاداردهای متفاوت صنعت شیرآلات و دقت بر زیبایی محصول از حیث طرح های مینیمالیستی و هم هندسی موجود می باشند .

خواص کروم و مکمل کروم

کروم نوعی از ماده معدنی می باشد که برای بدن بسیارمفید می باشد , عنصرآن باعث ارتقا تاثیر انسولین و کنترل بهتر قند خون می شود. و نیز به سوخت و ساز و مصرف چربی نیز کمک می کند .

آزمایش تیروئید در بارداری

آزمایش تیروئید در بارداری

باروری و چالش های بارداری با بیماری تیروئید

بیماری تیروئید می تواند بر باروری شما و برنامه درمانی شما پس از باردار شدن تأثیر گذار باشد. تیروئید شما در دوران بارداری بسیار مهم است زیرا تولید هورمون های تیروئید، تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) را تنظیم می کند که هر دو آن ها نقش حیاتی را در رشد مغز و سیستم عصبی کودک شما ایفا می کنند.

هنگامی که بیماری تیروئید در شما تشخیص داده شد، باید به طور منظم در تمام دوران بارداری تحت نظر باشید. اگر علائم بیماری تیروئید را دارید اما تشخیص داده نشده‌اید، مهم است که به یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی اطلاع دهید تا بتوانید به درستی تحت نظارت و درمان قرار بگیرید تا هم شما و هم کودکتان را سالم نگه دارید.

آزمایش تیروئید در بارداری

چالش های بالقوه باروری

کارکرد خوب تیروئید برای داشتن سیستم تناسلی سالم و توانایی شما در بارداری موفق، سلامتی در طول بارداری و به دنیا آوردن نوزادی سالم بسیار مهم است. انجمن تیروئید توصیه می کند که تمام زنانی که به دنبال درمان ناباروری هستند، سطح هورمون محرک تیروئید (TSH) خود را برای رد یا تشخیص بیماری تیروئید بررسی کنند، زیرا می تواند به مشکلات باروری کمک کند. TSH هورمونی می باشد که توسط غده هیپوفیز تولید می شود. غده ای که تولید T3 و T4 می کند.

چند چالش رایج را در ایجا مورد بحث قراردادیم که در صورت تشخیص ندادن، درمان یا درمان ناکافی بیماری تیروئید شما می توانید با آنها مبتلا شوید:

چالش باروری

خطر مبتلا شدن به آنچه به عنوان "چرخه تخمک گذاری" شناخته می شود، یک چرخه قاعدگی که در آن بدن شما تخمک آزاد نمی کند، بیشتر است.

چه اتفاقی می افتد

اگرچه شما هنوز هم می توانید دوره های قاعدگی را در طول چرخه های تخمک گذاری داشته باشید، نمی توانید باردار شوید زیرا هیچ تخمکی برای بارور شدن آزاد نمی شود.

خوشبختانه، تشخیص و درمان مناسب وضعیت تیروئید شما می‌تواند خطر ابتلا به چرخه‌های عدم تخمک‌گذاری را کاهش دهد. به خاطر داشته باشید که اگر پس از ثابت ماندن عملکرد تیروئید، همچنان چرخه‌های عدم تخمک‌گذاری را انجام می‌دهید، دلایل بالقوه دیگری وجود دارد که باید با مراقبت‌های بهداشتی بررسی کنید. ارائه دهنده ای مانند تغذیه با شیر مادر، تغییرات پیش از یائسگی، اختلال عملکرد آدرنال، بی اشتهایی، مشکلات تخمدان، و سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) و غیره.

چالش باروری

شما در معرض خطر بیشتری برای داشتن نقص در فاز لوتئال چرخه قاعدگی خود هستید.

چه اتفاقی می افتد

اگر فاز لوتئال (دوره بین تخمک گذاری و شروع چرخه قاعدگی بعدی) شما خیلی کوتاه باشد، تخمک بارور شده همراه با خون قاعدگی، قبل از داشتن زمان لازم برای کاشت، دفع می‌شود.

یک فاز لوتئال (دوره بین تخمک گذاری و شروع چرخه قاعدگی بعدی) کوتاه اغلب با نمودار دمای پایه بدن (BBT) شناسایی می شود. در برخی موارد، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است هورمون محرک فولیکول (FSH)، هورمون لوتئینیزه کننده (LH) و سطح پروژسترون را نیز آزمایش کند.

با توجه به نقایص فاز لوتئال، علت ناباروری و سقط جنین تا حدودی بحث برانگیز است زیرا شناسایی آنها دشوار می باشد. به همین دلیل، شواهد کافی پیدا نشده است که به طور قطعی بگوید که نقایص فاز لوتئال باعث مشکلات باروری می شود، اگرچه تحقیقات تا کنون نشان می دهد که به احتمال زیاد این نقص ها نقشی ایفا می کنند.

تشخیص و درمان مناسب تیروئید ممکن است نقایص فاز لوتئال را در برخی برطرف کند، اما در برخی دیگر، پروژسترون ناکافی - که برای تولید پوشش سالم رحم لازم است - ممکن است مقصر باشد. در این موارد، پروژسترون مکمل به برخی کمک کرده است تا بارداری و نوزادی سالم داشته باشند.

چالش باروری

شما در معرض خطر هیپرپرولاکتینمی هستید – سطوح بالای پرولاکتین، هورمونی که مسئول تولید شیر است.

چه اتفاقی می افتد

هایپرپرولاکتینمی می تواند اثرات متعددی بر باروری شما داشته باشد، از جمله تخمک گذاری نامنظم و چرخه های عدم تخمک گذاری.

هیپوتالاموس شما هورمون آزاد کننده تیروتروپین (TRH) تولید می کند که به نوبه خود غده هیپوفیز شما را برای تولید TSH تحریک کرده و غده تیروئید شما را برای ترشح هورمون تیروئید بیشتر تحریک می کند. هنگامی که تیروئید شما به درستی کار نکند، سطوح بالایی از TRH ممکن است تولید بشود که می تواند باعث ترشح بیشتر پرولاکتین توسط غده هیپوفیز شما بشود.

در افراد شیرده، سطوح بالاتر پرولاکتین تولید شده برای تحریک تولید شیر اغلب به جلوگیری از بارداری نیز کمک می کند، که نشان می دهد چرا وقتی سطح پرولاکتین شما خیلی بالاست و در تلاش برای باردار شدن هستید، مشکلات باروری ممکن است رخ دهد.

ترسیم چرخه قاعدگی و علائم باروری، همراه با انجام آزمایش خون برای اندازه گیری سطح پرولاکتین، می تواند به پزشک در تشخیص هیپرپرولاکتینمی کمک کند. اگر تشخیص و درمان مناسب تیروئید مشکل پرولاکتین را حل نکرد، ممکن است چندین دارو مانند بروموکریپتین یا کابرگولین تجویز شود که می تواند به کاهش سطح پرولاکتین شما کمک کند و چرخه و تخمک گذاری شما را به حالت عادی بازگرداند.

چالش باروری

بیماری تیروئید می تواند منجر به شروع زودتر یائسگی و یائسگی شود.

چه اتفاقی می افتد

یائسگی ممکن است قبل از 40 سالگی یا در اوایل دهه 40 شما اتفاق بیفتد و باعث کوتاه شدن سال های باروری و کاهش باروری در سنین پایین تر شود.

محدوده زمانی قبل از یائسگی که سطح هورمونی شما درحال کاهش می یابد، تا 10 سال می تواند طول بکشد. و معمولا میانگین سن یائسگی، زمانی که دوره قاعدگی خود را به طور کامل متوقف می کنید، 51 سال است. این بدان معناست که وقتی شما به بیماری تیروئید مبتلا هستید، ممکن است در حدود 30 سالگی علائم شروع شود.

اگر تغییرات قبل از یائسگی را تجربه می کنید، یک ارزیابی کامل باروری، از جمله ارزیابی ذخیره تخمدان، FSH، LH و سایر هورمون ها، می تواند توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای ارزیابی وضعیت باروری شما انجام شود. بر اساس یافته‌ها، یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است توصیه‌هایی در مورد اینکه آیا شما کاندید حاملگی طبیعی هستید یا به کمک باروری نیاز دارید، ارائه دهد.

مسئولیت مراقبت خود را بر عهده بگیرید

با کمال تعجب، برخی از پزشکان و کلینیک های باروری به آزمایش تیروئید یا مدیریت بیماری تیروئید در دوران پیش از بارداری، کمک باروری (ART) یا اوایل بارداری توجه زیادی نمی کنند. یک پزشک ناباروری را انتخاب کنید که به تیروئید تسلط دارد و برنامه ای برای اطمینان از اینکه بیماری تیروئید شما در بارداری سالم اختلال ایجاد نمی کند، تهیه کنید.

غربالگری در بارداری

به طور کلی، طبق دستورالعمل های انجمن تیروئید، غربالگری جهانی تیروئید در دوران بارداری قابل توجیه نیست. با این حال، انجمن تیروئید توصیه می کند به کسانی که باردار هستند، سطح TSH خود را در صورت داشتن هر یک از عوامل خطر زیر بررسی کنند:

سابقه شخصی اختلال عملکرد تیروئید

علائم یا نشانه های بیماری تیروئید در حال حاضر

سابقه خانوادگی بیماری تیروئید

گواتر (تورم در غده تیروئید)

جواب مثبت برای آنتی بادی های تیروئیدی بالا

سابقه جراحی تیروئید و یا پرتودرمانی گردن و سر

دیابت نوع 1

سابقه ناباروری، سقط جنین یا زایمان زودرس

سایر اختلالات خود ایمنی که اغلب با بیماری خودایمنی تیروئید مرتبط هستند مانند ویتیلیگو، نارسایی غده فوق کلیوی، هیپوپاراتیروئیدیسم، گاستریت آتروفیک، کم خونی پرنیشیوز، اسکلروز سیستمیک، لوپوس اریتماتوز سیستمیک و سندرم شوگرن

چاقی مرضی، به عنوان شاخص توده بدنی (BMI) بیش از 40 تعریف می شود

سن بالای 30 سال

سابقه درمان با کوردارون (آمیودارون) برای (آریتمی) بی نظمی ریتم قلب

سابقه درمان با لیتیوم

مواجهه اخیر با ید به عنوان ماده عامل در یک آزمایش پزشکی

زندگی در منطقه ای که ید کافی در نظر گرفته نمی شود

تغییرات هورمون تیروئید

هورمون های تیروئید برای رشد عصب و مغز کودک در حال رشد بسیار ضروری هستند. حتی در کسانی که بیماری تیروئید ندارند، بارداری بر تیروئید استرس وارد می کند و تولید هورمون های تیروئید T3 و T4 را تقریبا 50 درصد افزایش می دهد. علت این است که در طول سه ماهه اول، کودک شما هنوز در حال رشد و توسعه غده تیروئیدی است که قادر به تولید هورمون های خود باشد، بنابراین آنها کاملاً به عرضه شما بستگی دارند که از طریق جفت تحویل داده می شود.

بعد از حدود 12 تا 13 هفته، غده تیروئید کودک شما رشد می کند و مقداری هورمون تیروئید تولید می کند و همچنین به دریافت هورمون تیروئید از شما از طریق جفت ادامه می دهد. هنگامی که باردار هستید، افزایش تقاضا برای هورمون های تیروئید تا زمان تولد نوزاد ادامه می یابد.

تولید اضافی هورمون تیروئید اغلب باعث می شود غده تیروئید شما حدود 10 درصد رشد کند، اگرچه این معمولاً قابل توجه نیست. با این حال، در برخی موارد، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند این تورم را در تیروئید شما (گواتر) ببیند یا احساس کند.

از آنجایی که عملکرد طبیعی تیروئید در دوران بارداری متفاوت است، سطح TSH شما احتمالاً با پیشرفت از سه ماهه اول به سوم تغییر می کند، که یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی با آزمایش خون آن را بررسی می کند. اساسی ترین آنها آزمایش TSH است که مقدار هورمون محرک تیروئید را در خون شما سنجش می کند.

در حالت ایده آل، بیماری تیروئید باید قبل از بارداری تشخیص داده شود و به درستی درمان شود. و اگر برای کم کاری تیروئید تحت درمان هستید و قصد بارداری دارید، قبل از بارداری، شما و یک پزشک باید برنامه ای برای تایید بارداری خود در اسرع وقت و افزایش دوز جایگزینی هورمون تیروئید به محض بارداری داشته باشید.

مشکلات دوران بارداری

انواع مختلف بیماری‌های تیروئید در مورد مدیریت آن‌ها در بارداری بحث های متفاوتی دارند.

کم کاری تیروئید

هنگامی که تیروئید شما نمی تواند در دوران بارداری خود را حفظ کند، سطح TSH شما در شرایط کم کاری تیروئید بالا می رود که نشان دهنده وضعیت کم کاری تیروئید (کم کار) است. چنانچه کم کاری تیروئید شما درمان نشود و یا به اندازه کافی درمان نشود، می تواند علت سقط جنین، مرده زایی، زایمان زودرس و مشکلات رشدی و حرکتی در کودک شما بشود. توصیه انجمن تیروئید این است که، قبل از باردار شدن، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی باید دوز داروهای جایگزین هورمون تیروئید را به گونه ای تنظیم کند که TSH شما به کمتر از 2.5 mIU/L برسد تا احتمال خطر افزایش TSH در سه ماهه اول بارداری کاهش بیابد.

در واقع ممکن است نیاز داشته باشید که دوز داروی تیروئید خود را 40 تا 50 درصد در دوران بارداری افزایش دهید. در واقع، انجمن تیروئید می گوید که 50٪ تا 85٪ از افراد کم کاری تیروئید باید دوز خود را در دوران بارداری افزایش دهند، و این احتمال بیشتر است اگر شما درمان با ید رادیواکتیو یا جراحی تیروئید داشته باشید.

طبق دستورالعمل‌های انجمن تیروئید، افزایش جایگزینی هورمون تیروئید باید به محض اینکه فکر می‌کنید باردار هستید در خانه شروع شود (از ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود دستورالعمل‌های مربوط به این موضوع را بخواهید) و تا حدود هفته‌های 16 تا 20 ادامه یابد، پس از آن سطح هورمون تیروئید شما افزایش می‌یابد.

در نیمه اول بارداری، هر چهار هفته یکبار و سپس بین هفته های 26 تا 32 به آزمایش تیروئید احتیاج دارید تا مطمئن شوید TSH شما در رنج خوبی است. شش هفته پس از تاریخ زایمان، دوزهای دارویی شما باید با نظارت دقیق، به سطح قبل از بارداری کاهش یابد.

بیماری هاشیموتو

بیماری هاشیموتو که با نام تیروئیدیت هاشیموتو نیز شناخته شده است، یک بیماری خودایمنی می باشد که تیروئید شما را مورد حمله قرار داده و به تدریج از بین میبرد. کم کاری تیروئید یک پیامد شایع هاشیموتو است، بنابراین اگر کم کاری تیروئید دارید، به همان برنامه درمانی ذکر شده در بالا نیاز دارید.

با این حال، باید توجه بیشتری به نگه داشتن سطح TSH خود زیر 2.5 میلی لیتر U/L شود، به خصوص اگر آنتی بادی های تیروئیدی دارید که اغلب در بیماری هاشیموتو وجود دارد. هر چه سطح TSH شما بالاتر باشد، هنگامی که شما آنتی بادی تیروئید نیز دارید، خطر سقط جنین بیشتر می شود. تحقیقات منتشر شده در سال 2014 نشان می دهد که اگر سطح TSH شما بالاتر از 2.5 mIU/L.5 باشد، خطر سقط جنین به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

پرکاری تیروئید

اگر در دوران بارداری سطح TSH شما کمتر از حد طبیعی است، این نشان می دهد که تیروئید شما بیش فعال است، بنابراین یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی باید از شما آزمایش کند تا علت پرکاری تیروئید شما را مشخص کند. این می تواند یک مورد موقتی باشد که با پرپرتیروئیدیسم (شرایط بارداری که باعث تهوع شدید صبحگاهی می شود)، بیماری گریوز (اختلال خودایمنی تیروئید که شایع ترین علت پرکاری تیروئید است) یا ندول تیروئید مرتبط است.

در دوران بارداری، پرکاری تیروئید اغلب ناشی از بیماری گریوز یا پرکاری موقت بارداری است، بنابراین یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی باید بین این دو تفاوت قائل شود. این می تواند کمی مشکل باشد زیرا شما نمی توانید اسکن جذب ید رادیواکتیو تیروئید خود را در دوران بارداری انجام دهید زیرا خطر برای کودک شما ایجاد می کند. یک پزشک برای تعیین علت پرکاری تیروئید شما باید به سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی، علائم و علائم بالینی و آزمایش خون تکیه کند.

اگر استفراغ کرده‌اید، سابقه قبلی بیماری تیروئید نداشته‌اید، علائم پرکاری تیروئید شما عموماً خفیف است و هیچ شواهدی مبنی بر تورم تیروئید یا برآمدگی چشم‌ها که می‌تواند همراه با بیماری گریوز باشد، وجود ندارد، یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی احتمالاً پرکاری تیروئید و  پرکاری تیروئید بارداری موقت شما را بررسی می‌کند. آزمایش خون برای بررسی سطوح بالای هورمون بارداری گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) نیز ممکن است این تشخیص را تایید کند، زیرا سطوح بسیار بالای hCG اغلب با افزایش استفراغ بارداری مشاهده می شود و می تواند باعث پرکاری تیروئید موقت شود.

در مواردی که به وضوح مشخص نیستند، بسته به آنچه پزشک شما به دنبال آن است، ممکن است سطح تیروکسین کل (TT4)، تیروکسین آزاد (FT4)، تری یدوتیرونین کل (TT3) و/یا آنتی بادی گیرنده TSH TRAb)) بررسی شود. بوسیله این آزمایش‌های خون معمولاً می‌توانند علت پرکاری تیروئید شما را محدود کنند تا پزشک بتواند آن را به طور مناسب درمان کند.

اهمیت درمان

زمانی که باردار هستید و به دلیل بیماری گریوز یا گره های تیروئید دچار پرکاری تیروئید می شوید، باید بلافاصله درمان را شروع کنید. درمان نشدن پرکاری تیروئید می تواند باعث فشار خون بالا، طوفان تیروئید، نارسایی احتقانی قلب، سقط جنین، زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد یا حتی مرده زایی بشود. برای بیماران باردار و غیر باردار، درمان معمولاً با مصرف داروهای ضد تیروئید شروع می شود.

در مواردی که در حال حاضر تحت درمان با دوز پایین داروهای ضد تیروئید هستید و عملکرد تیروئید شما طبیعی است، پزشک ممکن است شما را حداقل در سه ماهه اول بارداری که بیشتر مستعد ابتلا به آن است، قطع کند. باید به دقت تحت نظر باشید، تا زمانی که عملکرد تیروئید شما نرمال باشد، هر یک تا دو هفته یک بار در سه ماهه اول و هر دو تا چهار هفته یک بار در سه ماهه دوم و سوم بارداری، TSH و FT4 یا TT4 خود را بررسی کنید.

در غیر این صورت، اگر به تازگی تشخیص داده شده باشد، برای مدت طولانی از داروهای ضد تیروئید استفاده نکرده‌اید، یا در معرض خطر بالای ابتلا به تیروتوکسیکوز (شرایطی که به علت وجود هورمون تیروئید بیش از اندازه در سیستم شما ایجاد شده است) هستید. درنتیجه دوز به گونه‌ای تنظیم می‌شود که کمترین حد دوز ممکن از داروهای ضد تیروئید را مصرف بکنید، در شرایطی که همچنین T4 آزاد خود را در بالای محدوده طبیعی یا کمی بالاتر از آن نگه دارید. این از کودک شما در برابر قرار گرفتن در معرض بیش از حد محافظت می کند زیرا این داروها برای کودک بیشتر از شما قوی هستند.

اگر با وجود درمان، پرکاری تیروئید شما کنترل نشده است، ممکن است تیروئیدکتومی (جراحی تیروئید) توصیه شود. مناسبترین زمان برای تیروئیدکتومی در سه ماهه دوم بارداری می باشد که احتمال بسیار کمی دارد که جنین شما را بتواند بخطر بیندازد.

اگر باردار هستید یا ممکن است به دلیل خطراتی که برای جنین شما دارد، هرگز نباید درمان با ید رادیواکتیو (RAI) انجام دهید. و اگر RAI داشته اید، باید بارداری را حداقل شش ماه پس از درمان به تعویق بیندازید.

بیماری گریوز

چه بیماری گریوز فعال داشته باشید و چه در گذشته به آن مبتلا بوده اید، کودک شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید، چه در رحم (جنین) و چه پس از تولد (نوزادی) است.

مواردی که می توانند بر این خطرات تأثیر گذار باشند عبارتند از:

پرکاری تیروئید کنترل نشده در طول بارداری شما، که می تواند باعث کم کاری تیروئید مرکزی گذرا در کودک شما شود.

استفاده از دوزهای بالای داروهای ضد تیروئید که می تواند باعث کم کاری تیروئید جنین و نوزاد بشود.

داشتن مقادیر بالایی از آنتی بادی های گیرنده TSH (TRAB) در نیمه دوم بارداری که می تواند دلیل پرکاری تیروئید جنین یا نوزاد شود.

انجمن تیروئید آزمایش سطوح TRAb را در افراد باردار در این سناریوها توصیه می کند:

شما تحت درمان با ید رادیواکتیو یا جراحی بعلت بیماری گریوز بوده اید

زمانی که متوجه شدید باردار هستید، داروی ضد تیروئید مصرف می کردید

اگر ضروری است که شما در طول بارداری خود از داروهای ضد تیروئید استفاده کنید، در این صورت سطح TRAb شما باید به صورت دوره ای مورد بررسی قرار گیرد.

هنگامی که شما TRAb دارید، همانطور که در 95 درصد از بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید فعال از گریوز وجود دارد، این آنتی بادی ها می توانند از جفت عبور کنند و اگر سطح آن بیش از حد بالا برود، تیروئید کودک شما را تحت تاثیر قرار می دهد. مقدار TRAb که بیش از سه برابر بالاتر از حد طبیعی است، نشانگری برای پیگیری کودک شما در نظر گرفته می‌شود که در حالت ایده‌آل باید به یک پزشک متخصص برای مادر و جنین مراجعه شود.

در طول سه ماهه اول، اگر سطح TRAb شما بالا باشد، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی باید در طول بارداری شما را به دقت تحت نظر داشته باشد تا درمان شما به گونه ای تنظیم شود که خطر را برای شما و کودکتان به حداقل برساند.

در مواردی که سطح TRAb شما بالا می ماند و/یا پرکاری تیروئید شما به خوبی کنترل نمی شود، ممکن است چندین سونوگرافی انجام دهید. اینها باید به دنبال شواهدی از اختلال عملکرد تیروئید در کودک در حال رشد شما باشند، مانند رشد آهسته، ضربان قلب سریع، علائم نارسایی احتقانی قلب و بزرگ شدن تیروئید.

اگر شما به عنوان فردی با بیماری گریوز زایمان می کنید، نوزاد شما باید از نظر پرکاری تیروئید مادرزادی/نوزادی و کم کاری تیروئید که پیامدهای جدی برای نوزادان دارد، ارزیابی شود. در واقع، انجمن تیروئید توصیه می کند که همه نوزادان دو تا پنج روز پس از تولد از نظر اختلال عملکرد تیروئید غربالگری شوند.

ندول های تیروئید

خوشبختانه، اکثریت قریب به اتفاق گره های تیروئید سرطانی نیستند. انجمن تیروئید به افراد باردار با گره های تیروئید توصیه می کند که سطح TSH خود را اندازه گیری کنند و برای تعیین ویژگی های ندول و نظارت بر رشد آنها سونوگرافی انجام دهند.

اگر سابقه خانوادگی کارسینوم مدولاری تیروئید یا نئوپلازی غدد درون ریز متعدد (MEN) دارید، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است سطح کلسی تونین شما را نیز بررسی کند، اگرچه هیئت منصفه هنوز تا آنجا که واقعاً این اندازه گیری مفید است بررسی می کند.

همچنین ممکن است نمونه برداری از ندول (ها) با سوزن نازک آسپیراسیون (FNA) انجام دهید، به خصوص اگر سطح TSH شما کمتر از حد طبیعی نباشد. در مواردی که ندول دارید و TSH شما پایین‌تر از حد طبیعی است، پزشک ممکن است FNA را تا بعد از زایمان موکول کند، اما از آنجایی که در دوران بارداری بی‌خطر تلقی می‌شود، می‌توانید FNA را در هر زمانی انجام دهید.

هنگامی که گره یا ندول تیروئید شما باعث پرکاری تیروئید می شود، ممکن است نیاز به درمان با داروهای ضد تیروئید داشته باشید. این امر همانند سایر افراد مبتلا به پرکاری تیروئید انجام می شود: یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مصرف دارو شما را در کمترین دوز ممکن قرار می دهد تا FT4 یا TT4 خود را کمی بالاتر از محدوده طبیعی نگه داشته و خطرات احتمالی برای کودک شما به حداقل برسد.

سرطان تیروئید

هنگامی که ندول های سرطانی تیروئید در طول سه ماهه اول یا دوم کشف می شوند، به ویژه اگر مربوط به سرطان تیروئید پاپیلاری، شایع ترین نوع باشد، پزشک شما می خواهد با استفاده از سونوگرافی، سرطان را از نزدیک بررسی کند تا ببیند چگونه است و آیا رشد می کند یا خیر. اگر تا قبل از هفته های 24 تا 26 بارداری مقدار رشد مناسبی داشته باشید، احتمال دارد برای برداشتن آن نیاز به جراحی داشته باشید.

اگر سرطان ثابت بماند یا در نیمه دوم بارداری شما کشف شود، پزشک شما احتمالاً توصیه می‌کند تا پس از تولد نوزاد برای انجام عمل جراحی صبر کنید.

در مورد سرطان آناپلاستیک یا مدولاری تیروئید، انجمن تیروئید توصیه می کند که جراحی فوری به طور جدی در نظر گرفته شود.

با هر نوع سرطان تیروئید، پزشک شما از داروهای جایگزین هورمون تیروئید استفاده می‌کند اگر قبلاً آن را مصرف نمی کردید، و شما را از نزدیک تحت نظر دارد تا TSH شما در همان محدوده هدف قبل از بارداری باشد.

نیاز به ید

ید رژیم غذایی عامل اصلی سازنده برای تولید هورمون تیروئید در بدن شما می باشد. همانطور که قبلاً گفته شد، وقتی باردار هستید، اندازه تیروئید شما افزایش می‌یابد و شروع به تولید هورمون‌های تیروئید بیشتری می‌کند تا نیازهای والدین و نوزاد را برآورده کند. تحقیقات انجام شده در سال 2009 نشان می دهد که برای افزایش تولید هورمون تیروئید به 50 درصد بیشتر ید روزانه در دوران بارداری نیز نیاز دارید.

افراد باردار باید روزانه 250 میکروگرم ید دریافت کنند. در حالی که اکثر افرادی که توانایی باردار شدن در ایالات متحده را دارند کمبود ید ندارند، این گروه نیز بیشترین احتمال ابتلا به کمبود ید خفیف تا متوسط ​​را دارد.

از آنجایی که تعیین دقیق افرادی که ممکن است در معرض کمبود ید باشند دشوار است، انجمن تیروئید، انجمن غدد درون ریز، انجمن تراتولوژی و انجمن اطفال، همگی توصیه می کنند که افراد باردار روزانه 150 میکروگرم مکمل یدید پتاسیم مصرف کنند. در حالت ایده آل، این باید سه ماه قبل از لقاح شروع شود و تا شیردهی ادامه یابد.

استثنا: اگر برای کم کاری تیروئید از لووتیروکسین استفاده می کنید، نیازی به مکمل های ید ندارید.

به طور غیرقابل توضیحی، تعداد زیادی از ویتامین های دوران بارداری بدون نسخه حاوی ید نیستند، بنابراین حتما برچسب ها را به دقت بررسی کنید. در آنهایی که این کار را انجام می دهند، ید معمولاً از یدید پتاسیم است.

در حالی که بیماری تیروئید می تواند بر توانایی شما برای باردار شدن و خود بارداری شما تأثیر بگذارد، داشتن فرزند نیز می تواند باعث تیروئیدیت پس از زایمان شود. مهم است که پس از بارداری به نظارت دقیق تیروئید خود ادامه دهید تا اطمینان حاصل شود که به درستی مدیریت می شوید.

سوالات متداول

چه مشکلاتی از کم کاری تیروئید در دوران بارداری ممکن است رخ دهد؟

خطرات ناشی از کم کاری تیروئید درمان نشده در بارداری شامل احتمال سقط جنین، مرده زایی، زایمان زودرس و مشکلات رشدی می باشد که بر کودک تاثیر گذار است.

علت اختلال در عملکرد تیروئید چیست؟

اختلال عملکرد تیروئید یا بیماری تیروئید می تواند ناشی از تعدادی بیماری یا شرایط دیگر باشد که بر غده تیروئید و توانایی آن در ساخت هورمون تأثیر می گذارد.

عوامل دخیل در کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار) می تواند شامل بیماری هاشیموتو، پرتودرمانی، یک مشکل مادرزادی، تیروئیدیت (التهاب غده تیروئید)، برخی داروها، کمبود ید و غیره باشد.

پرکاری تیروئید (تیروئید پرکار) می تواند ناشی از بیماری گریوز، ندول ها (ندول های پرکار در تیروئید)، تیروئیدیت و ید بیش از حد باشد.

شرایط و زمان آزمایش تیروئید در بارداری به چه صورت است؟

آزمایش تیروئید احتیاج  به ناشتا بودن ندارد؛ اما معمولا چون پزشکان همراه با این آزمایش، آزمایشی مثل قند خون را هم تجویز کند. آزمایش قند خون نیاز یه ناشنایی دارد؛ بنابراین بهتر این است که قبل از انجام آزمایش از پزشکتان یا مسئول آزمایشگاه در مورد الزام آزمایشتان به ناشتایی سوال کنید.

برای داشتن نتایجی دقیق بهتر است شب قبل از آزمایش، خوابی مفید حداقل ۹ ساعت داشته باشید و در حین انجام آزمایش هم سعی کنید استرسی نداشته باشید زیرا روی آزمایشتان تاثیر میگذارد.

درنتیجه شما می‌توانید برای انجام این تست هر زمان از روز به آزمایشگاه بروید؛ اما بهترین زمان انجام آن هنگام صبح است.

آیا دوز مصرفی لووتیروکسین در دوران بارداری نیازی به تنظیم دارد؟

در بیشتر موارد، بله. مطالعه ای بر روی 81 زن باردار مبتلا به کم کاری تیروئید به خوبی کنترل شده، نشان داد که 84 درصد نیاز به افزایش دوز مصرفی خود دارند، معمولاً در سه ماهه اول بارداری. انجمن تیروئید توصیه می کند که افراد مبتلا به کم کاری تیروئید باید قبل از بارداری دوز تنظیم شده ای از داروهای جایگزین هورمون تیروئید را از یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی دریافت کنند.

آزمایش تیروئید در بارداری باید چه رنجی باشد؟

مقدار طبیعی هورمون‌های تیروئید در سه ماهه‌های مختلف بارداری متغیر است و در سه ماهه اول افزایش پیدا می‌کنند و پس از این دوره مقدارشان کمتر می‌شود.

آزمایش تیروئید در بارداری به چه صورت انجام میشود؟

آزمایش تیروئید در  بارداری باید هر سه ماه یک بار تکرار شود و انجام این آزمایش به این صورت است که مقداری خون از رگ‌های شما گرفته می شود.

شما میتوانید برای تست های چکاپ تخصصی تیروئید خود به آزمایشگاه بیمارستان رسالت(رویال تهران) واقع در ضلع شرقی پل سیدخندان مراجعه فرمایید. ما مفتخریم تا با بروزترین تجهیزات، کارشناسان متخصص و با تجربه، بالاترین دقت و صحت جوابدهی آماده  خدمتگذاری به شما عزیزان باشیم.

 آزمایش تیروئید در بارداری

مطالب مرتبط :

عوارض تیروئید کم کار

آزمایش تیروئید در منزل

بهترین زمان انجام آزمایش تیروئید

اکوکاردیوگرافی قلب جنین

اکوکاردیوگرافی قلب جنین

اکوکاردیوگرافی قلب جنین آزمایشی شبیه به سونوگرافی است. این معاینه به پزشک اجازه می دهد تا ساختار و عملکرد قلب فرزند متولد نشده شما را بهتر ببیند. معمولاً در سه ماهه دوم، بین هفته های ۱۸ تا ۲۴ انجام می شود.

در این معاینه از امواج صوتی استفاده می شود که از ساختار قلب جنین “پژواک” می زند. یک دستگاه این امواج صوتی را تجزیه و تحلیل می کند و تصویر یا اکوکاردیوگرام از درون قلب آنها ایجاد می کند. این تصویر اطلاعاتی در مورد نحوه تشکیل قلب کودک شما و اینکه آیا به درستی کار می کند ارائه می دهد.

همچنین پزشک شما را قادر می سازد تا جریان خون را در قلب جنین ببیند. این نگاه عمیق به پزشک شما اجازه می دهد تا هرگونه ناهنجاری در جریان خون یا ضربان قلب نوزاد را بیابد.

Fetal heart echocardiography

چه زمانی از اکوکاردیوگرافی قلب جنین استفاده می شود؟

همه زنان باردار نیازی به اکوکاردیوگرافی قلب جنین ندارند. برای اکثر زنان، یک سونوگرافی اولیه رشد هر چهار حفره قلب کودک را نشان می دهد.

در صورتی که آزمایشات قبلی قطعی نبودند یا اگر ضربان قلب غیرطبیعی در جنین تشخیص داده شد، پزشک متخصص زنان ممکن است توصیه کند که این روش را انجام دهید.

همچنین ممکن است به این آزمایش نیاز داشته باشید اگر:

فرزند متولد نشده شما در معرض خطر ناهنجاری قلبی یا سایر اختلالات است

شما سابقه خانوادگی بیماری قلبی دارید

شما قبلاً فرزندی با بیماری قلبی به دنیا آورده اید

در دوران بارداری خود از مواد مخدر یا الکل استفاده کرده اید

داروهای خاصی مصرف کرده‌اید یا در معرض داروهایی قرار گرفته‌اید که می‌توانند باعث نقص قلبی شوند، مانند داروهای صرع یا داروهای تجویزی آکنه

شما مشکل دیگری مانند سرخجه، دیابت نوع ۱، لوپوس یا فنیل کتونوری دارید

برخی از پزشکان متخصص زنان این آزمایش را انجام می دهند. اما معمولاً یک تکنسین سونوگرافی با تجربه یا سونوگرافیست این آزمایش را انجام می دهد. یک متخصص قلب که در طب اطفال تخصص دارد، نتایج را بررسی خواهد کرد.

Fetal heart echocardiography

آیا باید برای این روش آزمایش آماده شوم؟

برای آماده شدن این آزمایش  به انجام کاری نیاز ندارید. برخلاف سایر سونوگرافی های دوران بارداری، برای انجام آزمایش نیازی به داشتن مثانه پر نخواهید داشت.

انجام این آزمایش می تواند از ۳۰ دقیقه تا دو ساعت طول بکشد.

در طول آزمایش چه اتفاقی می افتد؟

این آزمایش مشابه سونوگرافی معمول بارداری است. اگر از طریق شکم شما انجام شود، اکوکاردیوگرافی شکمی نامیده می شود. اگر از طریق واژن انجام شود، اکوکاردیوگرافی ترانس واژینال نامیده می شود.

اکوکاردیوگرافی شکم

اکوکاردیوگرافی شکم مشابه سونوگرافی است. یک تکنسین سونوگرافی ابتدا از شما می خواهد دراز بکشید و شکم خود را در معرض دید قرار دهید. سپس یک ژله روان کننده مخصوص به پوست شما می زنند. ژله از اصطکاک جلوگیری می کند تا تکنسین بتواند یک مبدل اولتراسوند را که وسیله ای است که امواج صوتی را ارسال و دریافت می کند، روی پوست شما حرکت دهد. ژله همچنین به انتقال امواج صوتی کمک می کند.

مبدل، امواج صوتی با فرکانس بالا را از طریق بدن شما ارسال می کند. امواج در هنگام برخورد با یک جسم متراکم مانند قلب فرزند متولد نشده شما منعکس می شوند. آن پژواک ها سپس به کامپیوتر منعکس می شوند. امواج صوتی آنقدر بلند هستند که گوش انسان نمی تواند بشنود.

تکنسین مبدل را به دور شکم شما حرکت می‌دهد تا از قسمت‌های مختلف قلب کودک شما عکس بگیرد.

پس از عمل، ژله از روی شکم شما پاک می شود. سپس می توانید به فعالیت های عادی خود بازگردید.

Fetal heart echocardiography

اکوکاردیوگرافی ترانس واژینال

برای انجام اکوکاردیوگرافی ترانس واژینال، از شما خواسته می شود که لباس خود را از کمر به پایین درآورید و روی میز معاینه دراز بکشید. یک تکنسین یک پروب کوچک را در واژن شما قرار می دهد. این کاوشگر از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از قلب کودک شما استفاده می کند.

اکوکاردیوگرافی ترانس واژینال معمولا در مراحل اولیه بارداری استفاده می شود. ممکن است تصویر واضح تری از قلب جنین ارائه دهد.

آیا خطراتی در ارتباط با این آزمایش وجود دارد؟

هیچ خطر شناخته شده ای در ارتباط با اکوکاردیوگرام وجود ندارد زیرا از فناوری اولتراسوند و بدون تشعشع استفاده می کنند.

این نتایج چه معنی ای می دهد؟

در طول قرار ملاقات بعدی، پزشک نتایج را برای شما توضیح می دهد و به هر سوالی پاسخ می دهد. به طور کلی، نتایج طبیعی به این معنی است که پزشک شما هیچ ناهنجاری قلبی پیدا نکرده است.

اگر پزشک شما مشکلی مانند نقص قلب، ناهنجاری ریتم یا مشکل دیگر پیدا کرد، ممکن است به آزمایش‌های بیشتری نیاز داشته باشید، مانند اسکن MRI جنین یا سایر سونوگرافی‌های سطح بالا.

پزشک همچنین شما را به منابع یا متخصصانی ارجاع می دهد که می توانند وضعیت فرزند متولد نشده شما را درمان کنند.

همچنین ممکن است لازم باشد بیش از یک بار اکوکاردیوگرافی انجام دهید. یا اگر پزشک فکر می کند مشکل دیگری وجود دارد، ممکن است نیاز به آزمایش اضافی داشته باشید.

مهم است که به خاطر داشته باشید که پزشک شما نمی تواند از نتایج اکوکاردیوگرافی برای تشخیص هر بیماری استفاده کند. برخی از مشکلات، مانند سوراخ در قلب، حتی با تجهیزات پیشرفته نیز به سختی قابل مشاهده هستند.

پزشک شما با استفاده از نتایج آزمایش توضیح می دهد که چه چیزی را می تواند تشخیص دهد و چه چیزی را نمی تواند تشخیص دهد.

چرا این تست مهم است؟

نتایج غیرطبیعی اکوکاردیوگرافی جنین می‌تواند بی‌نتیجه باشد یا نیاز به انجام آزمایش‌های بیشتری برای یافتن مشکل داشته باشد. گاهی اوقات مشکلات رد می شوند و نیازی به آزمایش بیشتر نیست. هنگامی که پزشک شما یک بیماری را تشخیص داد، می توانید بارداری خود را بهتر مدیریت کنید و برای زایمان آماده شوید.

نتایج این آزمایش به شما و پزشکتان کمک می‌کند تا درمان‌هایی را که ممکن است پس از زایمان نوزادتان نیاز داشته باشد، مانند جراحی اصلاحی، برنامه‌ریزی کنید. همچنین می توانید از حمایت و مشاوره برای کمک به تصمیم گیری های خوب در طول باقی مانده بارداری خود بهره مند شوید.

اکوکاردیوگرام یا اکو جنین یک سونوگرافی تخصصی است که نمای دقیقی از قلب کودک شما ارائه می دهد. این آزمایش که به عنوان اکو جنین نیز شناخته می شود، برای بررسی ساختار و عملکرد قلب کودک شما قبل از تولد او استفاده می شود.

اکوکاردیوگرام جنین به ما کمک می کند تا قبل از تولد نقایص مادرزادی قلب را شناسایی و تشخیص دهیم.

با کسی که ممکن است ملاقات کنید

سونوگرافی قلب ثبت شده (RCS): یک متخصص سلامت دارای گواهی که در استفاده از تجهیزات سونوگرافی تخصص دارد و اکوکاردیوگرام جنین را انجام می دهد. سونوگرافیست های قلب، تکنولوژیست هایی هستند که از سونوگرافی برای بررسی حفره های قلب، دریچه ها و عروق استفاده می کنند. سونوگرافیست های CHOP در اسکن قلب جنین آموزش دیده اند و چندین دهه تجربه اکوکاردیوگرافی جنین را دارند. این تیم اختصاصی توانایی ما را برای انجام اکوکاردیوگرام جنین از سایر مراکز متمایز می کند.

متخصص قلب و عروق اطفال: متخصص قلب، پزشکی با آموزش و مهارت ویژه در یافتن، درمان و پیشگیری از بیماری های قلب و عروق خونی است. متخصصان قلب و عروق ما آموزش های تخصصی پیشرفته ای در ارزیابی و تشخیص ناهنجاری های قلب جنین و شرایط موثر بر فیزیولوژی قلب و عروق جنین دارند.

انتظار چه چیزی میرود

یک ژل روی شکم شما اعمال می شود تا به انتقال امواج صوتی به رحم شما کمک کند. ممکن است از شما خواسته شود که به موقعیت های مختلفی بروید تا تصویربرداری از آناتومی نوزادتان بهینه شود.

روش اکوکاردیوگرافی جنین معمولاً برای یک باردار ۴۵ تا ۶۰ دقیقه طول می کشد.

اتاق‌های معاینه خصوصی دارای مانیتورهای بالای سر هستند تا شما و خانواده‌تان بتوانید سونوگرافی در حال انجام را تماشا کنید. پس از اینکه سونوگرافیک اکوکاردیوگرام دقیق جنین را کامل کرد، معاینه را با متخصص قلب کودکان بررسی می کند.

اگر مشکل قلبی شناسایی شود، با یک متخصص قلب کودکان، یک هماهنگ کننده پرستار برنامه قلب جنین و یک مددکار اجتماعی برای بحث در مورد یافته ها ملاقات خواهید کرد.

اکوکاردیوگرافی جنین

اکوکاردیوگرافی جنین آزمایشی است که از امواج های صوتی (سونوگرافی) برای ارزیابی مشکلات قلب نوزاد قبل از تولد آن استفاده می کند.

نحوه انجام آزمون

اکوکاردیوگرافی جنین آزمایشی است که در حالی که نوزاد هنوز در رحم است انجام می شود. اغلب در سه ماهه دوم بارداری انجام می شود. این زمانی است که یک زن در حدود هفته ۱۸ تا ۲۴ بارداری است.

این روش مشابه سونوگرافی بارداری است. شما برای عمل دراز خواهید کشید.

این آزمایش را می توان بر روی شکم (سونوگرافی شکم) یا از طریق واژن (سونوگرافی ترانس واژینال) انجام داد.

در سونوگرافی شکم، فردی که آزمایش را انجام می دهد، ژل شفاف و مبتنی بر آب را روی شکم شما قرار می دهد. یک کاوشگر دستی بر روی منطقه منتقل می شود. این کاوشگر امواج صوتی را می فرستد که از قلب کودک منعکس می شود و تصویری از قلب را روی صفحه کامپیوتر ایجاد می کند.

در سونوگرافی ترانس واژینال، پروب بسیار کوچکتری در واژن قرار می گیرد. سونوگرافی ترانس واژینال را می توان در اوایل بارداری انجام داد و تصویر واضح تری نسبت به سونوگرافی شکم ایجاد می کند.

ماموگرافی هالوژیک چیست؟ ماموگرافی دیجیتال چیست؟ برای اطلاع در مورد ۲ وسال مطرح شده روی هر کدام کلیک کنید.

در طول آزمون

چگونه برای آزمون آماده شویم

هیچ آمادگی خاصی برای انجام این آزمایش لازم نیست.

تست چگونه خواهد بود

ممکن است ژل رسانا کمی سرد و مرطوب باشد. امواج اولتراسوند را احساس نخواهید کرد.

چرا آزمون انجام می شود

این آزمایش برای تشخیص مشکل قلبی قبل از تولد نوزاد انجام می شود. این می تواند تصویر دقیق تری از قلب نوزاد نسبت به سونوگرافی معمول بارداری ارائه دهد.

آزمایش می تواند نشان دهد:

جریان خون از طریق قلب

ریتم قلب

ساختارهای قلب نوزاد

آزمایش ممکن است انجام شود اگر:

یکی از والدین، خواهر و برادر یا سایر اعضای نزدیک خانواده دارای نقص قلبی یا بیماری قلبی بود.

یک سونوگرافی معمول بارداری ریتم غیرطبیعی قلب یا مشکل احتمالی قلبی در جنین را تشخیص داد.

مادر مبتلا به دیابت (قبل از بارداری)، لوپوس یا فنیل کتونوری است.

مادر در سه ماهه اول بارداری سرخجه دارد.

مادر از داروهایی استفاده کرده است که می تواند به قلب در حال رشد کودک آسیب برساند (مانند برخی از داروهای صرع و داروهای تجویزی آکنه).

آمنیوسنتز یک اختلال کروموزومی را نشان داد.

دلایل دیگری برای مشکوک شدن به این که کودک در معرض خطر بیشتری برای مشکلات قلبی است وجود دارد.

نتایج عادی

اکوکاردیوگرافی هیچ مشکلی در قلب جنین پیدا نمی کند.

نتایج غیرعادی به چه معناست

نتایج غیر طبیعی ممکن است به دلیل:

مشکل در نحوه شکل گیری قلب نوزاد (بیماری مادرزادی قلبی)

مشکل در نحوه کار قلب نوزاد

اختلالات ریتم قلب (آریتمی)

آزمایش ممکن است نیاز به تکرار داشته باشد.

خطرات

هیچ خطر شناخته شده ای برای مادر یا نوزاد متولد نشده وجود ندارد.

ملاحظات

برخی از نقایص قلبی را نمی توان قبل از تولد مشاهده کرد، حتی با اکوکاردیوگرافی جنین. این شامل سوراخ های کوچک در قلب یا مشکلات خفیف دریچه است. همچنین، از آنجایی که ممکن است مشاهده هر قسمت از رگ‌های خونی بزرگ که به بیرون از قلب کودک منتهی می‌شود، امکان‌پذیر نباشد، مشکلات در این ناحیه ممکن است تشخیص داده نشود.

اگر ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی مشکلی در ساختار قلب پیدا کند، ممکن است یک سونوگرافی دقیق برای بررسی مشکلات دیگر در مورد کودک در حال رشد انجام شود.

اکوکاردیوگرام جنین چگونه انجام می شود؟

این آزمایش معمولاً توسط یک متخصص سونوگرافی آموزش دیده انجام می شود و تصاویر توسط یک متخصص قلب کودکان که در بیماری قلبی مادرزادی جنین تخصص دارد، تفسیر می شود. برخی از متخصصان طب مادر و جنین (پریناتولوژیست) نیز اکوکاردیوگرافی جنین را انجام می دهند. ارزیابی محدودی از قلب جنین در طول اسکن منظم برای زنان و زایمان امکان پذیر است و برای زنان در معرض خطر پایین بسیار مناسب است. با این حال، زنانی که دارای یکی از عوامل خطر ذکر شده در بالا هستند، باید یک اکوکاردیوگرام دقیق جنین را توسط پزشکی که به طور ویژه در ارزیابی قلب جنین آموزش دیده است، انجام دهند.

دو روش برای انجام اکوکاردیوگرام جنین برای زنان وجود دارد:

سونوگرافی شکم برای زنان: این رایج ترین شکل از سونوگرافی برای ارزیابی قلب نوزاد است. روی شکم مادر ژل زده می شود، پروب سونوگرافی به آرامی روی شکم مادر قرار می گیرد و عکس گرفته می شود. این آزمایش دردناک نیست و هیچ آسیبی برای نوزاد ایجاد نمی کند. این آزمایش بسته به پیچیدگی قلب نوزاد به طور متوسط ​​۴۵ تا ۱۲۰ دقیقه طول می کشد.

سونوگرافی اندوواژینال برای زنان: این سونوگرافی اغلب در اوایل بارداری زنان استفاده می شود. یک مبدل سونوگرافی با ابعاد کوچک به داخل واژن وارد می شود و در پشت واژن قرار می گیرد. پس از آن می توان از قلب نوزاد عکس گرفت.

آیا آمادگی لازم برای آزمون وجود دارد؟

بر خلاف برخی از سونوگرافی های معمول قبل از تولد، مثانه پر برای اکوکاردیوگرام جنین ضروری نیست. همیشه مهم است که هنگام مراجعه برای اکوکاردیوگرام جنین تا حد امکان اطلاعات بیشتری داشته باشید. به خصوص جزئیات این که چرا به متخصص زنان و زایمان یا پریناتولوژیست ارجاع شده اید. اگر دلیل ارجاع این است که خودتان دچار نقص قلبی هستید، همراه داشتن مدارک پزشکی بسیار مفید خواهد بود. بسته به یافته ها، مطالعه می تواند از ۳۰ دقیقه تا بیش از ۲ ساعت طول بکشد. اگر بچه های کوچک دیگری با خود دارید، همیشه ایده خوبی است که مراقب دیگری بیاورید.

تصویربرداری جردن بهترین مرکز ماموگرافی در تهران  با ارائه خدمات ماموگرافی، ماموگرافی دیجیتال و۳ بعدی و ماموگرافی هالوژیک، سونوگرافی سینه و بیوپسی در خدمت شما عزیزان میباشد.

کی جواب میگیرم؟

پاسخ هایی که در دسترس هستند به تنظیمات اکوکاردیوگرام جنین، سن حاملگی جنین، تشخیص ها و کیفیت تصاویر بستگی دارد. اگر مطالعه توسط متخصص قلب اطفال انجام می شود، متخصص قلب اطفال به محض اتمام مطالعه با شما ملاقات می کند و توضیحات مفصلی از نتایج به شما ارائه می دهد. اگر مطالعه اولیه شما توسط پریناتولوژیست انجام شود و نقص قلبی پیدا شود، برای تشخیص و مشاوره دقیق تر به متخصص قلب کودکان ارجاع داده می شوید.

اگر مطالعه اکوکاردیوگرافی قلب جنین طبیعی باشد، ممکن است مرخص شوید یا از شما خواسته شود که یک مطالعه مجدد قبل یا بعد از تولد انجام دهید، بسته به دلیلی که مطالعه در وهله اول انجام شده است. بعضی از مشکلات مثل لوپوس مادر نیاز به چندین مطالعه دارد حتی اگر اولین مورد طبیعی باشد. همچنین ممکن است ساختاری وجود داشته باشد که آنطور که پزشک می‌خواهد دیده نمی‌شود، و ممکن است از شما خواسته شود که برگردید حتی اگر ظن مشکل کم است. حتی در مورد یک مطالعه کاملاً طبیعی و با کیفیت بالا، به شما توصیه می شود که نمی توان همه مشکلات قلبی را رد کرد. این به این خاطر است که گردش خون در جنین با بعد از تولد متفاوت است. علاوه بر این، سوراخ های بسیار کوچک بین حفره های پایینی قلب به سختی قابل مشاهده هستند. با این حال، با توجه به گردش خون طبیعی جنین، شما پزشک می توانید خبرهای خوب نسبتاً قطعی را در مورد اکوکاردیوگرام طبیعی جنین ارائه دهید.

اکوکاردیوگرافی قلب جنین را می توان با اطمینان در هر زمانی پس از هفته ۱۷-۱۸ بارداری انجام داد. با این حال، فناوری جدیدتر از جمله مبدل‌های اندوواژینال می‌تواند تصاویری از قلب را در ۱۲ هفته به دست آورد. اگر اسکن قبل از ۱۸ هفته انجام شود، احتمالاً از شما خواسته می‌شود که برای دریافت تصاویر قطعی‌تر مراجعه کنید تا یافته‌های مطالعه اولیه را تأیید کنید. در برخی موارد ۱۸ هفته هنوز خیلی زود است.

برای دانستن درباره تفاوت ماموگرافی دیجیتال ۳ بعدی و ماموگرافی ۲ بعدی بر روی آن کلیک کنید.

هنگامی که نقص قلبی پیدا شد، متخصص قلب کودکان به محض تکمیل مطالعه، تشخیص و پیامدهای آن را با جزئیات توضیح می دهد. در بیشتر موارد، پزشک ممکن است پس از اتمام مطالعه اولیه توسط سونوگرافی، عکس های اضافی بگیرد. متخصص قلب اطفال احتمالاً تصاویری را برای توضیح اهمیت نقص قلبی ارائه و ترسیم خواهد کرد، از جمله اینکه آیا این نقص روی جنین قبل از تولد تأثیر می گذارد یا نه، نیاز به انتقال فوری پس از تولد دارد، و نیاز به جراحی قلب پس از تولد دارد.

 تقریباً در همه موارد اکو از شما خواسته می شود که برای پیگیری اکوکاردیوگرام جنین خود مراجعه کنید تا اطلاعات بیشتری در هنگام حین آماده شدن برای زایمان به دست آورید. متخصص قلب اطفال تا حد امکان به شما اطلاعات مورد نیاز را می دهد و هم به شما اطلاع می دهد که چه سوالاتی هنوز برای شما  باقی مانده است. ویزیت های آینده شما شامل ملاقات با جراح قلب و یا متخصص قلب مداخله ای برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد جراحی قلب یا سایر روش های بعد از تولد ممکن است باشد.

تشخیص نقص قلبی پیامدهای قابل توجه ای برای سلامت کلی جنین افراد دارد. بعضی از نقایص قلبی ممکن است به طور قابل توجه ای خطر مشکلات ژنتیکی مثل سندرم داون یا سندرم دی جورج را افزایش دهند. یافتن تومورهای خوش خیم در قلب، تشخیص توبروس اسکلروزیس، یک سندرم ژنتیکی که پیامدهای قابل توجهی برای رشد غیرطبیعی مغز دارد، بسیار محتمل تر می کند. این مسائل ممکن است پیامدهای مهمی بر پیش آگهی کودک داشته باشد و نقش مهمی در کمک به تصمیم گیری در مورد بارداری خود داشته باشد. متخصص قلب شما اطلاعاتی را در مورد اینکه آیا لازم است در مورد این مسائل دیگر نگران باشید یا خیر به شما ارائه می دهد. با این حال، هنگامی که نگرانی قابل توجه باشد، به سایر اعضای تیم مراقبتی که از نزدیک با متخصص قلب کودکان کار می کنند، ارجاع داده می شوید.

سایر آزمایشات، رویه ها و ارجاعاتی که ممکن است مورد نیاز باشد شامل موارد زیر است:

سونوگرافی سطح بالای جنین: یک سونوگرافی دقیق از بقیه جنین برای پیگیری رشد جنین، نظارت بر سلامت جنین و ارزیابی بقیه جنین از نظر ناهنجاری در سایر اندام ها ضروری است.

ام آر آی برای جنین: این آزمایش به طور گسترده در دسترس افراد قرار می گیرد و می تواند اطلاعات بیشتری هم در مورد سلامت کلی جنین وهم مشکلات مربوط به اندام های خاص ارائه دهد.

مشاوره ژنتیک: متخصصان ژنتیک و مشاوران ژنتیک، بر اساس تشخیص قلب و سایر یافته‌ها در جنین، ارزیابی احتمال سندرم ژنتیکی و ناهنجاری‌های احتمالی در سایر اندام‌ها را ارائه می‌دهند. متخصص ژنتیک می تواند اطلاعاتی در مورد عواقب یک اختلال، احتمال ایجاد یا انتقال آن و راه های پیشگیری، درمان و مدیریت آن به بیماران و بستگان آنها ارائه دهد.

پریناتولوژیست: پریناتولوژیست ها می توانند در مورد مدیریت بارداری، گزینه هایی برای تصمیم گیری در مورد عدم ادامه بارداری و برنامه ریزی برای زایمان به شما توصیه کنند.

مددکار اجتماعی/ پرستار: فردی که با بیماری قلبی در کودکان آشنایی دارد، می تواند اطلاعاتی در مورد مراقبت از کودک مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی ارائه دهد.

آمنیوسنتز: این آزمایشی است که برای تعیین اختلالات کروموزومی و ژنتیکی و برخی نقایص مادرزادی انجام می شود. این آزمایش حاوی وارد کردن یک سوزن از طریق دیواره شکم و رحم به داخل کیسه آمنیوتیک برای بازیابی نمونه مایع آمنیوتیک است.

مشاوره تخصصی: بسته به تشخیص ممکن است به سایر متخصصان فوق تخصص از جمله جراحان عمومی، جراحان مغز و اعصاب، جراحان ارتوپد و اورولوژیست ارجاع داده شوید.

Opg درجردن

Opg درجردن

Opg درجردن؛ارتوپانتوموگرام (OPG) یک رادیوگرافی معمولی است که برای شناسایی بافت های سخت حفره دهان و ساختارهای اسکلتی اطراف آن استفاده می شود. این عکس ها یک رادیوگرافی خارج دهانی است که تقریباً به نقطه کانونی فک پایین می رسد.

اگرچه وضوح تصویر به اندازه رادیوگرافی های داخل دهانی برای معاینه دندان ها دقیق نیست، تغییرات فاحش در کلسیفیکاسیون ساختارهای دندانی و تغییر در استخوان بندی فک پایین و فک بالا می تواند به شناسایی بیماری های دندانی مانند پوسیدگی و از دست دادن استخوان پریودنتال و تشکیل آبسه و حتی کیست کمک کند.

این مقاله ویژگی‌های آناتومیکی کلیدی قابل شناسایی در OPG را تشریح می‌کند و برخی آسیب‌شناسی رایج را که ممکن است دیده شود، نشان می‌دهد.

Opg چیست؟

مقدار زیادی از داده های قابل مشاهده در یک OPG در مرکز Opg درجردن دکتر هدایی ممکن است برای بیننده دلهره آور به نظر برسد، مگر اینکه یک رویکرد سیستماتیک برای بررسی ساختارهای موجود استفاده شود.مرکز تخصصی دکتر هدایی  با مسطح شدن انحنای فک پایین و دندان، دید کلی از این ساختارها را به نمایش می گذارد و بیننده را ملزم می کند که برای درک سه بعدی تصویر، اینها را در ذهن خود تفسیر کند.

ارتوپانتوموگرام (OPG) یک رادیوگرافی توموگرافی است که از یک فرورفتگی کانونی تقریبی منحنی فک پایین برای ارائه نمای دندان ها و اسکلت صورت استفاده می کند. این مقاله راهنمایی برای شناسایی ویژگی‌های آناتومیکی کلیدی در رادیوگرافی ارائه می‌کند و کاربرد آن را در شناسایی آسیب ‌شناسی مانند بیماری‌های دندانی، کیست‌ها و آسیب‌های تروماتیک، ارتوپانتوموگرام به بافت‌های سخت صورت شرح می‌دهد.

OPG اغلب توسط دندانپزشکان به عنوان یک ابزار غربالگری سفارش داده می شود زیرا نمای کاملی از دندان ها و فک ها ارائه می دهد. دوز تابش دریافتی توسط بیمار تقریبا ۰٫۰۱۴ mSv است که کمتر از یک رادیوگرافی استاندارد قفسه سینه با ۰٫۰۲ mSv است.

در هنگام مواجهه با بیمار، سر مولد اشعه ایکس و واحد تشخیص دور سر بیمار می چرخد. این حرکت تصویر دندان ها و فک پایین را متمرکز می کند، اما می تواند به دلیل حرکت بیمار منجر به آرتیفکت شود.

 فک پایین به دلیل استفاده از “بایت بلوک” برای قرار دادن بیمار در محل مناسب کانونی در موقعیت بیرون زده ثبت می شود. این باعث می شود که سر کندیل فک پایین در جلوی موقعیت استراحت آن در حفره گلنوئید قرار گیرد. ستون فقرات گردنی ممکن است ساختارهای قدامی دندانی را به دلیل روی هم قرار دادن آنها مبهم کند و استخوان اکسیپیتال ممکن است بر روی رامی فک پایین سمت مقابل بیرون بزند.

برای کسب اطلاعات در باره عکس کلی دندان و عکس دندان بر روی آن ها کلیک کنید.

شناسایی بافت سخت و نرم Opg درجردن

بررسی سیستماتیک OPG می تواند تجزیه و تحلیل آنچه را که ممکن است در ابتدا یک تصویر پیچیده به نظر برسد، ساده کند. یک روش این خواهد بود:

۱- تمام دندان های موجود و موقعیت آنها را بشمارید و به دندان های از دست رفته یا نامناسب توجه کنید.

۲- خطوط فک پایین را از راست (سمت چپ تصویر) به چپ دنبال کنید و به اندازه/شکل سر کندیل، تداوم مرز خارجی راموس و بدن و یکنواختی تراکم داخلی استخوان توجه کنید. همچنین به مسیر کانال عصبی عروقی آلوئولار تحتانی که به سوراخ ذهنی ختم می شود توجه کنید.

۳- سینوس های فک بالا را شناسایی کنید و هرگونه کدورت یا شفافیتی که ممکن است وجود داشته باشد را یادداشت کنید. برای تداوم، خطوط قشر مغز را دنبال کنید.

حاشیه های تصویر را از نظر ناهنجاری های ستون فقرات گردنی، زیگوماتیک، زیر فکی یا هیوئید بررسی کنید.

۴-علاوه بر دندانه ای که دیده می شود، سایر بافت های سخت قابل شناسایی می توانند شامل مواردی باشند که در شکل ۱ نشان داده شده است. ساختارهای بافت نرم که به دلیل چگالی قابل شناسایی هستند در شکل ۲ نشان داده شده است.

شکل ۱٫بافت های سخت آناتومیکی کلیدی.

نکته قابل توجه در این ارتوپانتوموگرام استفاده از پیش بند سربی در هنگام نوردهی است که باعث ایجاد آرتیفکت قدامی می شود.

A. راموس فک پایین

B. سر کندیل فک پایین

C. بدن فک پایین

D. کانال بسته نرم افزاری عصبی آلوئولار تحتانی (با رنگ قرمز نشان داده شده است)

E. سپتوم بینی

F. سینوس های فک بالا

G. استخوان هیوئید

H. ستون فقرات گردنی

I. لبه مداری تحتانی

J. گوش شنوایی خارجی

K. روند کورونوئید فک پایین

L. توبروزیت فک بالا

M. کام سخت (رادیولوسنسی افقی)

شکل ۲٫ ساختارهای بافت نرم اغلب در ارتوپانتوموگرام دیده می شود. توجه داشته باشید که فضای هوایی ایجاد شده توسط زبان را می توان در حین قرار گرفتن در معرض با فشار دادن زبان خود بر روی سقف دهان به حداقل رساند. فضای هوای خلفی معمولاً در هر دو طرف متفاوت است زیرا بیمار ممکن است زبان خود را در حین قرار گرفتن در معرض آن ببلعد یا حرکت دهد.

A. پینا گوش

B- کام نرم

C. پشت زبان (به فضای هوا بین زبان و کام توجه کنید)

D. فضای هوایی اوروفارنکس

E. شاخک بینی تحتانی

F.اپی گلوت

دندان ها به راحتی در Opg درجردن شناسایی می شوند. رادیوگرافی داخل دهانی جزئیات دقیق تری از ساختار دندان ارائه می دهد، اما OPG ابزار مفیدی برای غربالگری است. شکل های ۳ و ۴ ساختارهای طبیعی مرتبط با دندان را نشان می دهند.

شکل ۳ یک OPG است که مکمل کامل ۳۲ دندان بالغ را نشان می دهد. تشخیص دندان ها از طریق ربع و شماره دندان است. همانطور که در شکل ۵ نشان داده شده است ابتدا ربع و سپس شماره دندان ذکر شده است. توجه داشته باشید که در شکل ۳، دندان های ۱۵ و ۱۲ مانند دندان های ۲۶ و ۳۶ تحت درمان ریشه قرار گرفته اند.

شکل ۳٫ ارتوپانتوموگرام بزرگسالان

شکل ۴٫ ارتوپانتوموگرام شماره دندان هر دو دندان دائمی و شیری را نشان می دهد.

دندان های شیری به عنوان ادامه روش نشان داده شده در شکل ۵، ۱-۵ در ربع ۵-۸ برچسب گذاری می شوند، یا گاهی اوقات برچسب A-E می زنند (شکل ۶).

شکل ۵٫ شناسایی دندان های بالغ بر اساس ربع (Q) و شماره دندان

شکل ۶٫ شناسایی دندان های شیری بر اساس ربع (Q) و شماره دندان

آسیب شناسی: بیماری ادنتوژنیک

پوسیدگی دندان، دمینرالیزه شدن مینای دندان و عاج به دلیل تولید اسید آلی توسط باکتری های دهان است. این دمینرالیزه شدن را می توان در Opg درجردن در ساختار دندان مشاهده کرد. هنگامی که پالپ یا “عصب” دندان عفونی می شود، اغلب نکروز می شود و منجر به آبسه در استخوان زیرین می شود. این را می توان به صورت رادیولوسنسی در زیر ریشه های آسیب دیده نشان داد (شکل های ۷-۹).

شکل ۷٫ بخش چپ ارتوپانتوموگرام که پوسیدگی را در مولر سوم پایین سمت چپ (۳۸) و دیستال مولر دوم چپ پایین (۳۷) نشان می دهد.

شکل ۸٫ بخش راست ارتوپانتوموگرام دندان با کار دندان در جای خود

A. ترمیم فلزی

B. ترمیم همرنگ دندان

C. پوسیدگی

D. آبسه

شکل ۹٫ بخش راست ارتوپانتوموگرام که آسیب شناسی استخوان ادنتوژنیک را نشان می دهد.

A. دندان درمان شده با کانال ریشه

.B آبسه بزرگ دندانی

ضربه های دندان آسیاب سوم یک نشانه رایج برای سفارش OPG است و این نهفتگی ها بر اساس زاویه نهفتگی دندان ها طبقه بندی می شوند (شکل ۱۰).

شکل ۱۰٫ ارتوپانتوموگرام بزرگسالان که مولر سوم نهفته را نشان می دهد: نهفتگی افقی مولر سوم پایینی سمت راست (۴۸) و نهفتگی مزیوزاویه ای از دندان آسیای سوم چپ پایینی (۳۸). سایه زدن ریشه های ۳۸ به دلیل روی هم قرار گرفتن کانال عصبی عروقی آلوئولار تحتانی است. یک دندان “فوق العاده” دیده می شود که از رویش آن جلوگیری می کند. دندان مولر سوم بالا سمت چپ (۲۸) از بین رفته است.

آتروفی فک پایین و فک بالا می تواند پس از برداشتن دندان ها رخ دهد (شکل ۱۱). این به دلیل از دست دادن استخوان آلوئولار است که برای حمایت از دندان ها وجود دارد و متعاقباً از دست دادن مداوم استخوان پایه است.

 در صورت تشدید، مانند شکل ۱۱، شکستگی پاتولوژیک فک پایین می تواند رخ دهد (شکل ۱۲)، و همچنین تغییرات حسی عصبی در عصب آلوئولار تحتانی به دلیل از دست دادن استخوان پوشاننده.

ضایعات رادیولوسنت ممکن است در فک بالا یا فک پایین شناسایی شوند. اینها ممکن است کیست های مرتبط با دندان (منشا دندانی یا ادنتوژنیک) یا عفونی، رشدی یا سایر علل پاتولوژیک کمتر شایع مانند متاستازها یا شرایط متابولیک باشند. ضایعات کیستیک مرزهای مشخصی دارند و اغلب بدون علامت هستند. آنها ممکن است با دندان در تماس باشند یا نباشند، در حالی که آبسه دندان معمولاً دردناک است و همیشه با دندان مرتبط در تماس است. همه کیست های ادنتوژنیک خوش خیم هستند اما برای جلوگیری از تخریب استخوان و عفونت نیاز به برداشتن دارند. ضایعات خوش خیم نئوپلاستیک موضعی تهاجمی مانند تومورهای کراتوسیستیک ادنتوژنیک (OKCTs) و آملوبلاستوما را تنها می توان از طریق بیوپسی از پوشش ها/محتوا از سایر ضایعات متمایز کرد. برای بیوپسی ارجاع لازم است.

برای کسب اطلاعات درباره پانورکس دیجیتال و پانورکس در جردن بر روی آن ها کلیک کنید.

شکل ۱۱٫ ارتوپانتوموگرام یک بیمار بالغ بی دندان

شکل ۱۲٫ ارتوپانتوموگرام یک فک پایین شکسته بی دندان، شکستگی دو طرفه باکت هندل فک پایین آتروفیک را نشان می دهد. درمان به دلیل اندک استخوان در محل های شکستگی دشوار است.

شکل ۱۳ نمونه ای از دندان مولر سوم نهفته پایین سمت راست (۴۸) با کیست دنتی ژروس مرتبط است. در این حالت کیست منجر به جابجایی تحتانی مولر سوم شده است. OKCT نیز ممکن است این ظاهر را ایجاد کند، اما تنها با تجزیه و تحلیل بافت شناسی پوشش کیست قابل تمایز است. میزان عود OKCT تا ۶۲٪ ۲ است و نیاز به پیگیری مداوم رادیوگرافی برای مادام العمر دارد.

شکل ۱۴ یک ضایعه بزرگ کیستیک فک بالا با کلسیفیکاسیون داخلی همراه با یک دندان مولر نهفته بالا سمت راست را در یک بیمار در مرحله دندانی مختلط نشان می دهد. انوکلاسیون یک ادنتوم پیچیده را تایید کرد.

شکل ۱۳٫ بخش راست ارتوپانتوموگرام که یک کیست مرتبط با مولر سوم نهفته راست را نشان می دهد (۴۸)

شکل ۱۴٫ بخش راست ارتوپانتوموگرام که یک ضایعه رادیویی مات فک بالا را نشان می دهد.

ضربه شدید به دندان

بیماران مبتلا به ترومای صورت معمولاً برای ارزیابی به بخش اورژانس مراجعه می کنند. در برخی موارد، مانند شکستگی‌های بدون جابجایی یا آسیب‌های حواس‌پرتی، بیمار ممکن است پس از ترخیص از بیمارستان برای ارزیابی به پزشک عمومی مراجعه کند. در مواردی که سابقه تروما نشان می دهد ممکن است شکستگی وجود داشته باشد، OPG می تواند مفید باشد، به خصوص در جایی که فک پایین درگیر است. شکستگی استخوان های صورت ممکن است در OPG دیده شود، اما همپوشانی و زاویه دار شدن معمولاً نیاز به مشاهده بیشتر از طریق رادیوگرافی ساده یا توموگرافی کامپیوتری دارند.

ارزیابی Opg درجردن از طریق روش غربالگری استاندارد با تاکید ویژه بر تداوم قشر فک پایین انجام می شود. شایع ترین محل شکستگی زاویه (۳۲%) است که شکستگی دوم در پاراسمفیز در ۴۰% بیماران دیده می شود.

شکستگی های فک پایین به وضوح در اکثر OPG ها دیده می شود. با این حال، در برخی موارد، همپوشانی قشر مغز ممکن است نیاز به نمای عمودی دوم داشته باشد. در این موارد می توان نمای خلفی قدامی را سفارش داد (به شکل ۱۵ و ۱۶ مراجعه کنید).

دررفتگی های تروماتیک ممکن است رخ دهد و گاهی اوقات برای کاهش نیاز به آرامبخشی/بیهوشی دارد. اگرچه دررفتگی های تروماتیک را می توان از نظر بالینی تشخیص داد، OPG می تواند وضعیت را به وضوح نشان دهد. در شکل ۱۷ توجه داشته باشید که هر دو سر کندیل در جلوی برجستگی های مفصلی قرار دارند و از حرکت آنها به سمت دیستال به داخل حفره های گلنوئیدی جلوگیری می کند.

شکل ۱۵٫ ارتوپانتوموگرام که شکستگی دو طرفه فک پایین را در زاویه چپ و پاراسمفیز راست نشان می دهد.

شکل ۱۶٫ نمای ارتوپانتوموگرام جایگزین بیمار در شکل ۱۵٫ همپوشانی بخش‌های زاویه سمت چپ اغلب در نمای خلفی قدامی ساده‌تر دیده می‌شود.

شکل ۱۷٫ ارتوپانتوموگرام دررفتگی دو طرفه فک پایین را نشان می دهد

نتیجه

Opg درجردن یک رادیوگرافی غربالگری مفید برای بررسی دندان و اسکلت صورت ارائه می دهد. معمولاً توسط دندانپزشکان برای ارزیابی موقعیت دندان آسیاب سوم و به دست آوردن شناسایی اولیه بیماران جدید تجویز می شود. ارائه یک نمای کلی از وضعیت دندانی بیمار و بررسی آسیب شناسی احتمالی دندان ها و ساختارهای استخوانی پشتیبان آنها ارزشمند است. همچنین می توان از آن برای شناسایی آسیب های تروماتیک، به ویژه در فک پایین استفاده کرد.

استفاده از یک رویکرد سیستماتیک برای مشاهده رادیوگرافی باید استفاده شود و برای ارزیابی کامل تصویر به درک آناتومی ناحیه نیاز است.

برای